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DOSSIER :
L'ANTIBIOTHÉRAPIE
CHEZ LE CHEVAL | |
| 7 | RUBRIQUE : DIAGNOSTIC
résumé et plan de l'article
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Diagnostic
Comment diagnostiquer
une hématurie
et une pigmenturie chez le cheval ?
Alexandre Louis
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L’hématurie est un symptôme peu fréquent chez le cheval, mais à prendre en considération. En effet, il peut aussi bien refléter des affections sans incidence réelle sur l’état du cheval, que des affections mortelles.
Dans l’anamnèse, le moment d’apparition de l’hématurie lors de la miction est un élément essentiel pour orienter le diagnostic.
Un examen de l’appareil génital permet d’exclure des anomalies visibles ou palpables.
L’hématurie vraie est distinguée d’une pigmenturie après centrifugation de l’urine.
L’endoscopie du bas appareil urinaire permet de chercher une anomalie morphologique (déchirure de la muqueuse, masse, calcul, saignement).
L’échographie transrectale est souvent utile, en complément de l’endoscopie.
Des anomalies morphologiques du rein sont recherchées par un examen échographique rénal transabdominal. Le pronostic vital peut ainsi être déterminé.
Les affections du bas appareil urinaire sont souvent de meilleur pronostic que celles du haut appareil urinaire.
Selon l’affection, des traitements peuvent être proposés.
Ceux-ci sont médicaux ou chirurgicaux, mais la fluidothérapie est souvent un traitement de base dans les affections rénales.
Discplines : Uro et néphrologie, médecine, imagerie
Mots clés : hématurie, calcul, pigmenturie, néoplasie, échographie, endoscopie, analyse de sang, numération formule sanguine, dosage des protéines totales, densité urinaire, réfractomètre, bandelette urinaire, analyse bactériologique, biopsie rénale, ulcérations, muqueuse urétrale, urétrite, cystite bactérienne, pyélonéphrite, urolithiase, hématurie rénale idiopathique, néphrite vermineuse, tumeurs rénales et vésicales, intoxication à la cantharidine, myoglobinurie, hémoglobinurie
Encadré en pratique - Les questions à poser au propriétaire
L’EXAMEN CLINIQUE
LE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
Tableau 1 – Répartition de la coloration de l’urine lors de la miction, rapportée dans l’anamnèse
Figure 1 - Démarche diagnostique lors d’hématurie
LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
Les analyses de sang
L ‘analyse urinaire
Le prélèvement
L’examen macroscopique
La mesure de la densité urinaire
La bandelette urinaire
L’analyse du culot de centrifugation
L’analyse bactériologique
L’échographie
L’endoscopie
La biopsie rénale
LES AFFECTIONS À L’ORIGINE DE L’HÉMATURIE
Tableau 2 - Les différentes affections lors d’hématurie
Les ulcérations de la muqueuse urétrale
L’urétrite
La cystite bactérienne
La pyélonéphrite
L’urolithiase
L’hématurie rénale idiopathique
La néphrite vermineuse
Les tumeurs rénales et vésicales
Les tumeurs rénales
Les tumeurs vésicales
Les causes rares d’hématurie
L’administration chronique d’anti-inflammatoires non stéroïdiens
Les traumatismes sur le cordon ombilical
Les anomalies vasculaires
L’hématurie et / ou pigmenturie post-exercice
L’intoxication à la cantharidine
Les pigmenturies
La myoglobinurie
L’hémoglobinurie
CONCLUSION
3 photos illustrent cet article.
 
Alexandre Louis
Alexandre LOUIS est Docteur Vétérinaire, diplômé de l’Université de Liège, ancien interne de l’ENVL, et praticien en clientèle libérale.
et participe à la recherche dans l’unité INRA 1331-Toxalim.
2006 : Diplômé de l’Université de Liège2006-2007 : Interne en équine à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon 2008-2011 : Clinicien hospitalier et en ambulatoire à la Clinique Vétérinaire du Moulin (Truchtersheim, France)
2012-2015 : Clinicien en ambulatoire à la Clinique Vétérinaire du Cheval Rouge (La Ferté St Cyr, France) | 
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