| 2 | DOSSIER : LES AFFECTIONS SINUSALES chez les équidés
résumé et plan de l'article
|
|
Examen radiographique
des affections sinusales
et intérêt des autres techniques
(tdm, irm, mn) pour leur diagnostic
Aurélie Thomas, Karine Gendron, Émilie Ségard
|
|
Des clichés radiographiques de qualité restent le premier examen à mettre en œuvre pour détecter une affection sinusale, après l’examen clinique et l’examen endoscopique des voies respiratoires supérieures.
Des modifications d’opacité, la présence de lignes de niveau, des effets de masse et des remaniements osseux constituent les principales anomalies radiographiques pouvant être observées au sein des sinus.
L’interprétation de cet examen est néanmoins difficile, et les conclusions à en tirer sont souvent partielles.
L’avènement des techniques d’imagerie tomographiques (Imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie) a révolutionné le diagnostic des affections sinusales,
car elles permettent de s’affranchir des superpositions qui limitent la pertinence de l’examen radiographique. Elles apportent des informations déterminantes concernant la localisation et l’étendue des lésions mises en évidence, très utiles lorsqu’un traitement chirurgical est envisagé ou pour préciser le pronostic. La scintigraphie, couplée à la radiographie, présente un intérêt dans la détection des infections périapicales responsables de sinusites dentaires, mais elle est en pratique peu utilisée. L’utilisation de ces techniques est encore limitée par leur accessibilité (centre de référence), par leur coût élevé, et les risques liés à une éventuelle anesthésie générale.
Mots clés :
Appareil respiratoire, sinus, anatomie, imagerie, radiographie, scanner, tomodensitométrie, IRM, scintigraphie
 En complément de cet article, sont disponibles dans l'espace abonnés : - Trois photos illustrant le positionnement pour la réalisation des radiographies,- Une figure schématisant les communications entre les différents sinus,- Un diagramme décisionnel indiquant, dans quelles affections, après la réalisation de radiographies, la tomodensitométrie ou l’IRM peuvent être indiquées, notamment selon les résultats des traitements mis en œuvre,- des images d’IRM illustrant la partie sur les techniques d'imagerie alternatives des sinusJe m'abonne pour y avoir accès. PLAN DE L'ARTICLEINTRODUCTION
COMMENT RÉALISER ET INTERPRÉTER UN EXAMEN RADIOGRAPHIQUE DES SINUS
Positionnement et vues à effectuerTableau 1 - L’examen radiographique des sinus : technique et bases d’interprétationFigure - Les étapes de l’interprétation des radiographies des sinusTranquillisation
Technique, constantes et matériel
L’aspect radiographique des différentes affections sinusalesTableau 2 - Aspect radiographique classique des principales affections sinusalesL’aspect radiographique d’une sinusite primaire
L’aspect radiographique des fractures
L’aspect radiographique des affections dentaires
L’aspect radiographique d’un kyste sinusal
L’aspect radiographique d’un hématome progressif de l’ethmoïde
L’aspect radiographique des tumeurs
LES TECHNIQUES D’IMAGERIE ALTERNATIVES DES SINUS Tableau 3 - Avantages, inconvénients et intérêt des différentes techniques d’imagerie dans le diagnostic des affections sinusalesLa tomodensitométrieL’imagerie par résonance magnétique (IRM)
La scintigraphieCONCLUSION9 photos illustrent cet article 
Aurélie Thomas
Aurélie Thomas est résidente du Collège Européen d’Imagerie, section Grands Animaux (ECVDI-LA) à Vetagro-sup (Campus vétérinaire de Lyon (centre principal)).
2008 : diplôme de Docteur Vétérinaire (Vetagro-sup, Campus Vétérinaire de Lyon
2008-2009 : Internat en médecine et chirurgie équine (Vetagro-sup, Campus vétérinaire de Lyon)
2009-2010 : Clientèle équine ambulatoire
2010-2013 : Chargée de consultation en imagerie équine (Vetagro-sup, Campus vétérinaire de Lyon)
| 
|
