| 4 | DOSSIER : LES AFFECTIONS SINUSALES chez les équidés
résumé et plan de l'article
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conduite à tenir
face à une sinusite
kystique ou tumorale
chez le cheval
Kossay Benredouane, François Auzas, Christian Bussy
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Les kystes sinusaux représentent environ 13 p. cent des sinusites contre 8 p. cent pour les tumeurs sinusales. L’étiologie des kystes n’est pas, à ce jour, clairement identifiée tout comme les facteurs prédisposant aux tumeurs sinusales. Il n’y a pas de signe pathognomonique lors de ces deux affections sinusales mais un jetage avec déformation de la face sont des éléments évocateurs. Le diagnostic est établi grâce à des examens d’imagerie, radiographie et sinusocopie en premier lieu, éventuellement tomodensitométrie. Le traitement au laser par voie nasale permet souvent d’améliorer
le passage de l’air en cas d’envahissement des choanes, mais ne constitue pas un traitement curatif. Lors de kyste, la technique du volet sinusal sur cheval debout ou couché permet d’effectuer un geste curatif en retirant le contenu du kyste et la plus grande partie de la membrane possible. Ce traitement est plus rarement envisagé en cas de tumeurs car celles-ci sont en général agressives avec un diagnostic tardif.
En cas de mauvais pronostic, un traitement médical palliatif associé à une trachéotomie peut alors constituer une alternative à l’euthanasie.
Mots clés :
Cancérologie , médecine, chirurgie, kyste, tumeur, sinus
 En complément de cet article, neuf photos illustrant les traitements chirurgicaux, notamment lors de kyste ou de tumeur sinusale, sont disponibles dans l'espace abonnés.
Je m'abonne pour y avoir accès.PLAN DE L'ARTICLEINTRODUCTIONDONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
ÉTIOLOGIE
Les kystes : deux hypothèses
Les tumeurs
Encadré - Les principales tumeurs sinusales rencontrées chez le chevalCONDUITE DIAGNOSTIQUEÉléments de suspicion
Éléments de confirmation
Encadré - Matériel
Examen radiographique L’examen endoscopique La sinocentèse La sinusoscopie La tomodensitométrie La scintigraphie TRAITEMENTLe traitement des kystes Notre expérience - Deux cas de kystes à l’évolution atypiqueLe traitement par la voie nasale à l’aide d’un endoscope et d’un Yag Laser Le traitement chirurgical avec volet sinusal Geste - Comment réaliser un volet osseux
Le traitement des tumeurs
CONCLUSION6 photos illustrent cet article 
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