En présence d’une plaie près d’une articulation, il convient de vérifier l’absence de contamination synoviale. Une contamination synoviale n’est pas systématiquement suivie d’une infection. Cependant, la présence de corps étrangers ou de tissus nécrotiques, la diminution des défenses immunitaires et de la vascularisation favorisent la colonisation de la membrane synoviale par les bactéries.

En pratique, il est donc nécessaire de débrider la plaie et les structures synoviales jugées non viables ou grossièrement contaminées, puis d’effectuer un lavage de la cavité synoviale à l’aiguille, ou mieux sous arthroscopie ou ténoscopie.

En cas d’infection synoviale, le lavage synovial doit être complété par l’administration d’anti-inflammatoires par voie générale, d’acide hyaluronique, voire de corticostéroïdes par voie intrathécale et par une antibiothérapie systémique et locale adaptée.

L’administration locale d’antibiotiques peut être réalisée avec des implants, une perfusion continue intra-synoviale ou une perfusion loco-régionale. Les cas réfractaires peuvent bénéficier d’une arthrotomie.