Les desmopathies du ligament suspenseur du boulet (L.S.B.) sont principalement des lésions de fatigue ou de dégénérescence tissulaire et les lésions proximale et distales sont les plus fréquentes.

L’examen échographique du ligament suspenseur du boulet permet en pratique courante d’identifier des lésions de ce dernier. L’évaluation complète du ligament suspenseur du boulet nécessite une bonne connaissance de l’anatomie et une combinaison de coupes transversales et longitudinales. Les abords palmaire, palmaro-latéral et palmaro-médiale en regard de l’insertion proximale antérieure sont réalisés. Un abord palmaro-médial en regard de l’insertion proximale postérieure est préféré. L’examen des branches est réalisé par abord collatéral.

Une technique échographique rigoureuse permet un diagnostique fiable des lésions. La structure de ce ligament composé de tissus musculaire et graisseux rend plus difficile l’interprétation des images échographique, la comparaison avec le membre contro-latéral est donc toujours nécessaire. Cet examen échographique est à rapprocher de l’examen clinique pour parfaire le diagnostic. Par ailleurs, d’autres techniques d’imagerie peuvent être nécessaire pour une évaluation plus complète du ligament suspenseur du boulet.



ÉQUIPEMENT ET TECHNIQUE

Encadré - Rappels anatomiques
Figure 1 - Coupe transversale du métacarpe en regard de l’extrémité proximale des os métacarpiens
Figure 2 - Coupe transversale du métatarse en regard de l’extrémité proximale des os métatarsiens
Figure 3 - Coupe transversale du métacarpe à mi-hauteur de l’os métacarpal 3
Figure 4 - Coupe transversale du métacarpe au niveau du tiers distal de la région métacarpienne

LES IMAGES DE RÉFÉRENCE

Insertion proximale

Sur les antérieurs
Sur les postérieurs

Corps

Branches

LES IMAGES ANORMALES

Insertion proximale

Corps

Branches du suspenseur

DISCUSSION

L’intérêt de l’échographie

L’intérêt de la radiographie

L’intérêt de la scintigraphie

L’intérêt de l’IRM

Pronostic

CONCLUSION