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LES ÉPILEPSIES
CHEZ LE CHIEN, LE CHAT, LES NAC
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| 8 | FÉLINE : Les épilepsies chez le chat
résumé et plan de l'article
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L’épilepsie féline
Hélène Vandenberghe, Stéphane Blot
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Les crises convulsives sont la manifestation clinique d’une activité électrique cérébrale excessive et hypersynchrone. Elles représentent un syndrome fréquent en neurologie féline. Elles peuvent être d’origine extracrânienne, intracrânienne ou idiopathique.
La péritonite infectieuse féline, la carence en thiamine, la sclérose de l’hippocampe, sont des causes de crises convulsives spécifiquement identifiées chez le chat.
Les chats atteints d’épilepsie idiopathique ont un examen neurologique normal et présentent souvent leur première crise en jeune âge. Les chats atteints d’épilepsie structurelle ont fréquemment un examen neurologique anormal.
Il est primordial d’exclure les causes extracrâniennes avant d’explorer les causes intracrâniennes, idéalement par un examen IRM de l’encéphale et une ponction de LCR.
Le phénobarbital est le traitement de première ligne pour la majorité des chats épileptiques.
Le lévétiracétam est une molécule sûre et rapidement efficace, fréquemment dans des contextes de crises convulsives audiogéniques ou en deuxième ligne. Le bromure de potassium est contre-indiqué en raison de fréquents effets secondaires respiratoires.
Le pronostic dépend de la cause sous-jacente. Si la réponse au traitement est généralement favorable, il est meilleur chez les chats atteints d’épilepsie primaire.
Disciplines : Neurologie, médecine interne, imagerie
Mots clés : Epilepsie, imagerie par résonance magnétique, phénobarbital, lévétiracétam, chat
PLAN DE L'ARTICLE
TERMINOLOGIE RÉACTUALISéE
Les crises convulsives
Tableau 1 - Les causes réactionnelles de crises convulsives
L’épilepsie
LES CAUSES D’ÉPILEPSIE FÉLINE
L’épilepsie primaire
L’épilepsie structurelle
Encadré 1 - Les causes d’épilepsie structurelle chez le chat classées par ordre de fréquence
ÉTAPES DU DIAGNOSTIC
Anamnèse
Examen clinique et neurologique
Électroencéphalographie
Pathologie clinique
Recherche ou exclusion d’une encéphalopathie structurelle : imagerie par résonance magnétique et ponction de liquide cérébrospinal
TRAITEMENT ET PRONOSTIC
Quand initier un traitement ?
Traitements
Le phénobarbital
Le lévétiracétam
L’imépitoïne
Le zonisamide
Le bromure de potassium
Le diazépam
Tableau 2 - Traitements antiépileptiques employés chez le chat
Objectif du traitement
Pronostic et arrêt du traitement
8 photos illustrent cet article.
Hélène Vandenberghe
Hélène Vandenberghe est docteur vétérinaire
et résidente en neurologie ECVN (European College of Veterinary Neurology)
2009-2014 : Études vétérinaires à l’École Nationale Vétérinaire de Nantes-Oniris (ENVN)
2014-2015 : Internat en médecine et chirurgie des animaux de compagnie au Centre hospitalier universitaire vétérinaire d’Alfort (ChuvA)
2015-2018 : Résidence européenne en neurologie (ECVN) au Centre hospitalier universitaire vétérinaire d’Alfort (ChuvA)
Depuis 2019 : Résidence, Faculté vétérinaire de Bristol (Grande Bretagne)
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