HORS-SÉRIE : TRAUMATOLOGIE ET URGENCES du chien et du chat 2e PARTIE : Prise en charge spécifique lors de traumatismes
Traumatologie ostéoarticulaire et neurologique
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Prise en charge
d’un traumatisme facial
chez le chien et le chat
Florian Boutoille
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Lors de traumatisme facial chez le chat et le chien, l’examen clinique initial doit être exhaustif car il apporte d’importantes orientations diagnostiques.
Les examens d’imagerie ont une place prépondérante dans la prise en charge, le scanner étant souvent l’examen de choix.
Le principe de base du traitement des fractures de mâchoires est de rétablir l’occlusion dentaire. Tant que possible, un traitement non invasif est réalisé par confection d’attelles interdentaires composées d’un fil métallique entourant les couronnes dentaires et d’une résine les englobant.
Une approche orthopédique utilisant cerclages, et plaques vissées est pratiquée quand les fractures sont en dehors des régions dentées ou si les dents ne peuvent être utilisées comme ancrage.
Les lésions dentaires et alvéolaires doivent être considérées et traitées afin d’éviter toute complication infectieuse ultérieure.
Disciplines : Chirurgie, dentisterie
Mots-clés : Trauma maxillo-facial scanner malocclusion, attelle interdentaire, sonde d'alimentation , chien, chat
L’EXAMEN CLINIQUE INITIAL
Encadré - Considérations anatomiques et biomécaniques
Tableau 1 - Lésions à suspecter lors de l’examen clinique
Tableau 2 - Lésions nerveuses à suspecter et évaluation clinique
LES EXAMENS D’IMAGERIE, UNE ÉTAPE ESSENTIELLE
Comment réaliser l’examen radiographique
Figure 1 - Démarche à respecter pour réaliser un examen radiographique rigoureux
L’examen de l’étage mandibulaire
L’examen de l’étage maxillo-sinusal
Comment utiliser la tomodensitométrie (TDM)
COMMENT TRAITER LES TRAUMATISMES FACIAUX
Principes généraux de traitement
Étage maxillo-nasal : traitements
1. Restituer l’occlusion initiale
2. Les fentes palatines
Étage mandibulaire : traitements
Les fractures des mâchoires
La fracture caudale
Lors de fracture de la branche montante ou de l’articulation temporo-mandibulaire
Lors de disjonction symphysaire (ou de fracture parasymphysaire)
Gérer les lésions dentaires
Assurer l’analgésie et la réalimentation
Sonde naso-œsophagienne
Sonde d’œsophagostomie
La sonde de gastrostomie
CONCLUSION
16 photos illustrent cet article
Florian Boutoille est Docteur vétérinaire,
diplômé du collège européen de dentisterie
vétérinaire (EVDC), spécialiste en stomatologie
et dentisterie vétérinaire
2001-2006 : Études vétérinaires à l’école de Nantes
2006-2008 : Assistant hospitalier au service de chirurgie-anesthésie de l’école vétérinaire de Nantes
2008-2011 : Résidence en stomatologie et dentisterie vétérinaire auprès du Dr Hennet à la clinique Advetia à Paris
Depuis 2011 : Exercice exclusif en dentisterie, stomatologie, chirurgie maxillo-faciale au CHV Atlantia à Nantes et consultant à l’école vétérinaire de Nantes Oniris
