| | HORS-SÉRIE
TRAUMATOLOGIE ET URGENCES
du chien et du chat
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| 7 | HORS-SÉRIE : TRAUMATOLOGIE ET URGENCES du chien et du chat 2e PARTIE : Prise en charge spécifique lors de traumatismes
Traumatologie cutanée et pariétale
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Les traumatismes thoraciques
chez les carnivores domestiques
Margaux Blondel, Claude Carozzo
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Les traumatismes thoraciques constituent des motifs de consultation d’urgence relativement fréquents en médecine vétérinaire, en particulier lorsqu’ils sont causés par des morsures. En fonction des tissus lésés et de la conservation ou non du vide pleural, les traumatismes de la paroi thoracique sont qualifiés de contusions, plaies superficielles/ profondes ou plaies pénétrantes.
Avant toute prise en charge du traumatisme à proprement parler, une évaluation clinique complète de l’animal doit être réalisée, afin de traiter toute défaillance pouvant mettre en jeu le pronostic vital.
Des troubles respiratoires étant fréquemment associés à ces traumatismes, une prise en charge initiale avec une oxygénothérapie et des tranquillisants et/ou analgésiques peut s’avérer nécessaire.
Une fois l’animal stabilisé, différents examens complémentaires (imagerie, examens sanguins) sont réalisés dans le but d’avoir une évaluation plus précise de l’étendue des lésions. Toute plaie en région thoracique, notamment suite à une morsure, doit être explorée chirurgicalement, afin de vérifier l’absence de brèche dans la paroi thoracique.
En présence d’une plaie pénétrante, l’exploration est poursuivie par une thoracotomie, pour à minima contrôler l’absence de lésion pulmonaire. En l’absence de plaie et d’éléments suggérant des lésions intra-thoraciques aux examens complémentaires, un traitement conservateur peut être envisagé.
Disciplines : Médecine interne, chirurgie
Mots-clés : Plaie superficielle, plaie pénétrante, morsure, volet costal, drain thoracique, thoracocentèse, urgence, chien, chat
PRISE EN CHARGE INITIALE
Évaluation initiale
Traitement d’urgence
Tableau 1 - Les différentes méthodes de supplémentation en oxygène et fraction inspirée en oxygène (FiO2) associée.
EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
Examens d’imagerie médicale
Radiographie thoracique
T-FAST
Examens sanguins
Thoracocentèse
Encadré Technique : La mise en place d’un drain thoracique Tableau 2 - Taux protéique, densité et cellularité des différents types d’épanchement
TRAITEMENT
Encadré - Cas particulier des morsures thoraciques
Traitements des lésions intra-thoraciques
Reconstruction pariétale
Traitement des fractures de côte(s) et du volet costal
Drainage de la plaie
Reconstruction musculaire
Reconstruction cutanée
CONCLUSION
8 photos illustrent cet article
Margaux Blondel est docteur vétérinaire,
diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
depuis 2017. Après avoir réalisé un internat généraliste
à l’Ecole Vétérinaire d’Alfort, puis un assistant en chirurgie
à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse, elle est actuellement
en deuxième année de résidence du Collège Européen de Chirurgie (animaux de compagnie). Elle possède un master en biomécanique.
2014 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
2015 : Internat généraliste - animaux de compagnie – à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
2016-2017 : Assistanat en chirurgie des animaux de compagnie à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse
2018 : Chargée de consultations en chirurgie à l’Ecole Nationale Vétérinaire de Toulouse
Master en Biomécanique
2019 : Résidence en chirurgie des animaux de compagnie à VetAgroSup (Ecole Vétérinaire de Lyon)
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