| | HORS-SÉRIE
TRAUMATOLOGIE ET URGENCES
du chien et du chat
| |
| 8 | HORS-SÉRIE : TRAUMATOLOGIE ET URGENCES du chien et du chat 2e PARTIE : Prise en charge spécifique lors de traumatismes
Traumatologie cutanée et pariétale
|
Les traumatismes
de la paroi abdominale
chez les carnivores domestiques
Adeline Decambron, Véronique Viateau
|
|
Les traumatismes de la paroi abdominale (TPA) sont la conséquence d’un accident de la voie publique, d’une chute et, plus fréquemment, de traumatismes perforants (TP). Les TPA sont très souvent associés à des lésions intra-abdominales multiorganiques. C’est donc souvent la suspicion de la présence de ces lésions internes qui justifie l’urgence de l’exploration. Une plaie perforante, par la contamination de la cavité abdominale qu’elle implique, peut induire une péritonite septique. Les plaies cutanées ne sont pas nécessairement présentes lors de traumatismes de la paroi, et elles peuvent se situer à distance de la brèche musculaire.
La prise en charge d’un TPA doit tenir compte du contexte de polytraumatisme où il est difficile de trouver un équilibre bénéfice-risque entre la stabilisation et les conséquences potentielles à différer une réparation et une exploration de brèche abdominale.
Une herniorraphie (réparation simple de la brèche après parage) est possible dans la majorité des cas (2/3 des cas) lorsqu’elle est pratiquée rapidement, avant la rétraction des berges de la paroi rompue. Les récidives sont rapportées dans environ 15 p. cent des cas avec un délai d’apparition d’un mois. Le pronostic est plus souvent associé à la présence de lésions concomittantes et de complications qu’à la brèche pariétale.
L’exploration chirurgicale de ces traumatismes est recommandée mais toujours précédée d’un bilan lésionnel le plus complet possible conditionnant la réanimation.
Disciplines : Médecine interne, chirurgie
Mots-clés : Traumatismes, accident de la voie publique, chute, lésions, plaie, polytraumatisme, urgence, herniorraphie, chien, chat
DÉFINITIONS ET DONNÉES ÉPIDÉMIOLOGIQUES
Figure - Localisation des hernies abdominales
LES CAUSES DES TRAUMATISMES DE LA PAROI ABDOMINALE
Les plaies par morsure
Les accidents de la voie publique (AVP)
Les plaies par balle et autres
LES CONSÉQUENCES DE TRAUMATISMES DE LA PAROI ABDOMINALE
COMMENT DIAGNOSTIQUER UN TRAUMATISME DE LA PAROI ABDOMINALE
Anamnèse et signes cliniques
Diagnostic par imagerie
COMMENT TRAITER LES TRAUMATISMES DE LA PAROI ABDOMINALE
Nécessité d’intervention et délai
Prise en charge chirurgicale
Tableau 1 - Points essentiels de la prise en charge chirurgicale d’un traumatisme de la paroi abdominale
Tableau 2 - Points essentiels de la prise en charge chirurgicale d’un traumatisme de la paroi abdominale
Encadré 1 - Objectifs de la fermeture d’une brèche de la paroi abdominale
Encadré 2 - Principes généraux d’exploration et de traitement d’une brèche abdominale
Tableau 3 - Prise en charge d’un cas particulier de traumatisme de la paroi abdominale : les hernies antépubiennes
Les soins postopératoires
PRONOSTIC
Complications
Tableau 4 - Complications associées à la prise en charge chirurgicale d’un traumatisme de la paroi abdominale
Mortalité
Encadré 3 - Cinq choses à savoir sur la mortalité associée aux lésions pariétales
CONCLUSION
21 photos illustrent cet article
Adeline Decambron
2009 : DVM – Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort (Paris, France)
2010 : Internat des petits animaux de compagnie – Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
2011-2016 : Assistant hospitalier I – Service de chirurgie de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
2012 : Master de sciences II – Sciences Chirurgicales (UPEC, 94)
2016 : Doctorat de sciences –Contributions à la médecine translationnelle – optimisation de produits d’ingénierie tissulaire pour la régénération de grands défauts segmentaires osseux – HOB : Os et Articulations (Université Sorbonne Paris Cité, 75)
2016-2019 : Résident ECVS – Service de chirurgie de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
2020 : Maitre de conférence - Service de chirurgie de l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort
| 
|
