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HORS-SÉRIE :
LES URGENCES
EN PRATIQUE AMBULATOIRE
chez le cheval adulte
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| 10 | 3e partie : PRISE EN CHARGE DES URGENCES RELATIVES
Prise en charge
des urgence digestives
chez le cheval adulte sur le terrain
Camille Benoit-Godet, Ameline Azan, Benoit Tainturier
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Les urgences digestives en médecine équine regroupent essentiellement les coliques et les diarrhées aiguës. Sur le terrain, l’échographie transabdominale ciblée sur les points clefs de l’abdomen selon la méthode “FLASH” apporte rapidement des informations précieuses en complément de la palpation transrectale et de l’examen clinique.
Le sondage nasogastrique est un geste à la fois diagnostique et thérapeutique qui peut sauver la vie du cheval.
Le dosage des lactates peut également être réalisé rapidement en cas de suspicion de lésion nécessitant une chirurgie.
Le traitement des urgences digestives sur le terrain repose en premier lieu sur la prise en charge de la douleur à l’aide d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, de spasmolytiques ou de sédatifs (ou une combinaison des trois). Il consiste aussi à corriger et à maintenir l’hydratation du cheval. Ceci peut se faire par voie parentérale : la mise en œuvre de la fluidothérapie est alors initiée par le vétérinaire et parfois, poursuivie par le propriétaire.
La voie entérale (à l’aide d’une sonde nasogastrique) permet d’administrer de l’eau mais aussi des laxatifs ou des pansements digestifs. Elle est plus économique mais est contre-indiquée dans certains cas.
Certaines urgences digestives nécessitent une prise en charge intensive du cheval et celui-ci doit alors être hospitalisé. Le vétérinaire peut faciliter son transport à l’aide d’analgésiques et mettre en place une perfusion pour le trajet.
Disciplines : Médecine interne, Urgences, Gastro-entérologie, Imagerie
Mots clés : Diarrhée, Colique, Urgence, Terrain, Échographie, Palpation, Fluidothérapie, Transport, Cheval
Diagnosis and treatment of gastrointestinal emergencies of the adult horse in the field
Emergencies of the gastrointestinal tract in equine medicine are mainly represented by colics and diarrheas. Transabdominal ultrasonography in the field can be focused on some key points of the digestive tract according to the “FLASH” method and thus quickly provide useful informations in addition to the rectal examination and the clinical exam. Nasogastric intubation is both a diagnostic and a therapeutical gesture that can be lifesaving.
Blood lactates can be measured quickly when a lesion requiring surgery is suspected. The treatment of gastrointestinal emergencies should first focus on relieving the pain with NSAID, spasmolytics or sedation (or a combination of them). It should also correct the horse’s volemia and keep him hydrated. This can be achieved via intravenous fluid therapy that is initiated by the vet and sometimes continued by the owner.
Enteral fluid therapy (after nasogastric intubation) can also be used: laxatives and gastrointestinal protectants and absorbents can be administered in addition to water. It is less expensive than intravenous fluid therapy but is contraindicated in some cases. Finally, some emergencies require intensive care and the horse has to be hospitalized. The veterinarian can facilitate the horse’s transport by providing analgesia and in some cases intravenous fluid therapy for the duration of the trip.
Disciplines: Internal medicine, emergency, Imaging medical
Key words: Diarrhea, Colic, Emergency, Field, Ultrasound, Palpation, Fluid therapy, Transport, Horse
Plan de l'article
INTRODUCTION
CLINICAL EXAM
Rectal examination
Nasogastric intubation
ANCILLARY DIAGNOSTIC TESTS
Transabdominal ultrasonography
Blood tests
Abdominocentesis
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS
DECISION FOR REFERRAL
PREPARATION FOR TRANSPORT
TREATMENTS IN THE FIELD
Intravenous treatments
Analgesia
Intravenous fluid therapy
Enteral treatments
CONCLUSION | 
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