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HORS-SÉRIE :
LES URGENCES
EN PRATIQUE AMBULATOIRE
chez le cheval adulte
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| 6 | 2e partie : PRISE EN CHARGE DES URGENCES ABSOLUES
Conduite à tenir devant un cheval
en détresse respiratoire
Marianne Depecker
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La détresse respiratoire est un syndrome caractérisé par un effort respiratoire inapproprié et laborieux, basé sur l’évaluation de la fréquence, du rythme et de la courbe respiratoire.
En médecine vétérinaire, elle est caractérisée par une tachypnée, une dyspnée (expiratoire et/ou inspiratoire), et un bruit respiratoire anormal (stridor ou stertor).
Une cyanose des muqueuses est observée dans les cas les plus sévères aigus, et une perte de poids dans les cas chroniques.
Elle peut impliquer les voies respiratoires supérieures, moyennes, ou inférieures. Elle est le plus souvent secondaire à une inadéquation des échanges gazeux pulmonaires, à l’origine d’une hypoxémie.
Les différentes causes (d’origine respiratoire ou extra-respiratoires) doivent être distinguées grâce à l’historique, une évaluation clinique complète et des examens complémentaires (gaz sanguins, endoscopie des voies respiratoires supérieures, échographie et radiographies thoraciques dans le cas d’une atteinte pulmonaire).
La prise en charge d’une détresse respiratoire d’origine supérieure passe par la réalisation d’une trachéotomie afin de rétablir la ventilation, puis si possible de traiter la cause. La détresse respiratoire d’origine pulmonaire est la plupart du temps gérée par oxygénothérapie, administration d’antibiotiques dans le cas d’affections bactériennes, et d’anti-inflammatoires corticostéroïdes. Certaines affections peuvent évoluer en œdème pulmonaire ou en syndrome de détresse respiratoire aigu (SDRA), et nécessitent des soins intensifs rapprochés.
Le pronostic dépend de la sévérité et de la localisation de l’atteinte, ainsi que de la rapidité de prise en charge.
Disciplines :Respiratoire, médecine interne, chirurgie
Mots clés : Détresse respiratoire, hypoxémie, corticostéroides, oxygénothérapie, trachéotomie, cheval, équidés
Management of respiratory distress in horses
Respiratory distress is a syndrome caracterised by inappropriate and laborious respiratory effort, based on abnormal respiratory rate, rythm and pattern. In veterinary medicine, it is defined by tachypnea, dyspnea (expiratory and/or inspiratory), abnormal respiratory noise (stridor or stertor). Cyanotic mucous membranes are observed in the most severe and acute cases, and weight loss is present in chronic cases.
Respiratory distress may concern upper, middle, or deep respiratory tract. It is most frequently due to impaired pulmonary gas exchange, leading to hypoxemia.
Respiratory or extra-respiratory causes must be differentiated thanks to history, complete clinical evaluation, and complementary examinations (arterial blood gas, upper respiratory endoscopy, ultrasonography, and thoracic X rays in case of pulmonary problem).
Upper respiratory distress is managed by tracheotomy to restore adequate ventilation, then by treatment of the cause if possible. Pulmonary respiratory distress is managed by oxygen therapy, antibiotics in case of bacterial disease, and corticosteroid administration. Some cases may develop pulmonary oedema or acute respiratory distress syndrome (ARDS) that necessitate intensive care.
Prognosis depends on severity and localisation of the disease, and on a quick management.
Disciplines: Respiratory, Internal medicine, Surgery, intensive care.
Keywords: Respiratory distress, hypoxémie, corticosteroid, oxygenotherapy, intensive care, horses
Plan de l'article
INTRODUCTION
REGULATION OF VENTILATION IN HORSES
CAUSES OF RESPIRATORY DISTRESS
COMPLEMENTARY EXAMINATIONS
SYMPTOMATIC AND SPECIFIC TREATMENT OF RESPIRATORY DISTRESS
 Marianne Depecker est Docteur Vétérinaire,
diplômée du Collège Européen de Médecine Interne
des Equidés (ECEIM) et titulaire d’un Doctorat Universitaire
sur les affections respiratoires des chevaux de course (PhD),
actuellement interniste à la Clinique Equine de Conques (33).
2006 : Diplômée de l’Ecole Nationale Vétérinaire de Lyon (VetAgro-Sup)
2007-2008 : Internat en médecine et chirurgie des Equidés à VetAgro-Sup
2008-2010 : Assistanat en médecine ambulatoire à la Clinéquine, VetAgro-Sup
2010-2013 : Résidence en Médecine Interne des Equidés au CISCO (clinique Equine de l’Ecole Vétérinaire de Nantes-ONIRIS) ; diplômée du Collège Européen de Médecine Interne des Equidés (ECEIM) en 2015
2011-2014 : étudiante en Thèse à l’Université de Nantes, soutenance de thèse (PhD) en 2015
2013-2016 : Praticien Hospitalier au CISCO, ONIRIS
2016-2020 : Interniste à la Clinique Equine de Conques
Marianne Depecker was graduated from The National Veterinary School of Lyon in 2006, from the European College of Equine Internal Medicine (ECEIM specialist) and from the University of Nantes (PhD) in 2015.
She is working as an internal medicine clinician at the Clinique Equine de Conques in France near Bordeaux (33) since 2016.
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