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HORS-SÉRIE :
LES URGENCES
EN PRATIQUE AMBULATOIRE
chez le cheval adulte
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| 13 | 3e partie : PRISE EN CHARGE DES URGENCES RELATIVES
Prise en charge des plaies
en urgence ambulatoire
Karine Pader
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Les plaies constituent des urgences très fréquentes en pratique ambulatoire équine.
La compréhension de la physiologie de la cicatrisation des plaies et la connaissance des facteurs qui affectent négativement la cicatrisation sont des prérequis indispensables pour obtenir un succès thérapeutique.
La cicatrisation des plaies cutanées suit trois phases coordonnées :
- l’inflammation aiguë ;
- la prolifération cellulaire et la production de matrice extracellulaire :
- la production de tissu cicatriciel.
Pour permettre une cicatrisation optimale, la phase inflammatoire aiguë doit être stimulée, puis ralentie dès l’apparition de tissu de granulation afin d’empêcher le développement de tissu de granulation exubérant.
Le débridement de la plaie est une étape fondamentale pour activer la phase inflammatoire et réduire les risques d’infection.
Les plaies sont suturées afin d’accélérer la cicatrisation et de permettre un retour rapide à une activité fonctionnelle. Le fil de suture idéal est un fil irrésorbable et la plaie est suturée à l’aide d’une alternance de points de relâchement de tension et de points simples. Au besoin, un drain de Penrose est mis en place pour faciliter l’expulsion passive des débris et des accumulations liquidiennes.
Afin d’éviter les mouvements pouvant interférer avec la cicatrisation des plaies, un bandage compressif est mis en place et changé tous les 2-3 jours. Si une immobilisation plus forte est nécessaire, le membre est placé dans un bandage plâtré pour le temps nécessaire à la cicatrisation de la plaie.
Disciplines : Urgences, Médecine interne, Chirurgie
Mots clés : Plaies, réparation tissulaire, techniques de suture, fil, drain, bandage, cicatrisation, inflammation, cheval.
Emergency management of lacerations in the field
Lacerations are frequent emergencies for the equine ambulatory practitioner. Understanding the physiology of wound healing and knowing the factors that negatively influence wound healing are pre-requisites for a successful outcome. Wound healing follows 3 coordinated phases: acute inflammation, cellular proliferation, matrix synthesis and remodeling with scar formation.
While the acute inflammatory phase must be enhanced to promote wound healing, the proliferative phase must be limited to prevent exuberant granulation tissue. Wound debridement is extremely important to enhance the acute inflammatory phase and prevent the risks of infection. Primary intention healing expedites wound healing and allows a rapid return to function.
The ideal skin suture is non absorbable and lacerations can be closed using tension-relieving sutures and a simple interrupted pattern. If necessary, a Penrose drain is placed to allow passive drainage of debris and fluids from the wound. In order to decrease movements that can interfere with wound healing, a tight bandage is placed on the limb and changed every 2-3 days. If necessary, the limb can be placed in a bandage cast to limit movements until the wound has healed.
Disciplines: Internal medicine, emergency, surgery
Keywords: Lacerations, tissue repair, suturing techniques, drain, bandage, wound healing, horse.
 Karine Pader est Docteur vétérinaire, diplômée de l’American College of Veterinary Surgeons et de l’European College of Veterinary Surgeons et est chirurgien à la clinique Vethippo’Dome.
2006 : Diplômée de l’école vétérinaire de Toulouse.
2006-2007 : Interne en médecine et chirurgie équine à Alamo Pintado Equine Medical Center (USA)
2007-2008 : Fellow en échographie équine à UC Davis (USA)
2008-2011 : Résidente en chirurgie grands animaux à Purdue University (USA)
2011-2012 : Clinicien en chirurgie et pathologie locomotrice à l’Université de Montréal (Canada)
2012-2019 : Chirurgien à la Clinique du Cheval.
Depuis 2019 : Chirurgien à Vethippo’Dome.
Karine Pader is Doctor in Veterinary Medicine, Diplomate of the American College of Veterinary Surgeons and Diplomate of the European College of Veterinary Surgeons. She is working as a staff surgeon at the clinic Vethippo’Dome.
2006: Doctor in Veterinary Medicine diploma.
2006-2007: Intern in equine medicine and surgery at Alamo Pintado Equine Medical Center (USA)
2007-2008: Fellow in Large Animal Ultrasound at UC Davis (USA)
2008-2011: Resident in Large Animal Surgery at Purdue University (USA)
2011-2012: Clinician in equine surgery and lameness at University of Montreal (Canada)
2012-2019: Staff surgeon at La Clinique du Cheval.
Since 2019: Staff surgeon at Vethippo’Dome.
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