| |
HORS-SÉRIE :
LES URGENCES
EN PRATIQUE AMBULATOIRE
chez le cheval adulte
| |
| 12 | 3e partie : PRISE EN CHARGE DES URGENCES RELATIVES
Rhabdomyolyse aiguë
et syndrome d’épuisement
Morgane Schambourg
|
|
Les causes sous-jacentes connues de la rhabdomyolyse aiguë sont génétiques et multifactorielles, déclenchant un phénomène de lyse musculaire associée à un stress oxydatif. Les radicaux libres et la myoglobine libérée peuvent aggraver les lésions musculaires initiales et provoquer une insuffisance rénale.
Repos musculaire, perfusions, antiinflammatoires et anxiolytiques constituent la base du traitement.
Le syndrome d’épuisement est l’expression d’une perturbation significative de l’homéostasie, due à la combinaison variable d’hyperthermie, d’hypovolémie, de déplétion en électrolytes et substrats énergétiques et à l’accumulation de déchets métaboliques au delà des capacités de l’organisme. Les fonctions organiques dans leur ensemble sont alors altérées, aboutissant à de multiples lésions et à des insuffisances fonctionnelles, potentiellement fatales : CIVD, fourbure incontrôlable, insuffisance rénale aiguë, volvulus ou nécrose intestinale.
Une perfusion adaptée avec surveillance de la fonction rénale contribue à combler les déficits volémiques, énergétiques, minéraux et électrolytiques.
Les autres traitements sont adaptés en fonction des anomalies détectées (troubles de la coagulation, œdème cérébral, ...).
Disciplines : Biologie, médecine du sport, orthopédie.
Mots clés : Myosite, rhabdomyolyse, fluidothérapie, fourbure, défaillance, insuffisance rénale, hyperthermie, cheval.
Acute rhabdomyolysis and exhaustion syndrome
Predisposing factors and diagnostic tools will be reviewed before detailing treatments and prevention aspects of acute rhabdomyolysis and exhaustion syndrome.
Identified underlying causes of rhabdomyolysis include genetic mutations and external factors, both capable of inducing a severe oxydative stress muscle injury. Reactive oxygen species and free myoglobin aggravate muscular lesions and can trigger acute kidney failure. Treatment consists mostly of rest, IV perfusions, NSAIDS and sedatives.
Exhaustion syndrome is the expression of a significant alteration in homeostasis, due to the combination of hyperthermia, hypovolemia, depletion in electrolytes and energetic substrates, and accumulation of metabolic waste products beyond elimination capacity.
Body functions are then altered to the point of multiple organ damage and failure, potentially fatal as in DIC, severe laminitis, acute kidney failure, volvulus or segmental intestinal necrosis. Tailored fluid therapy with close monitoring of kidney function aims at correcting circulating volume decrease, and deficits in electrolytes, minerals and energetic substrates. Diagnosed insufficiencies or abnormalities are addressed accordingly (coagulation abnormalities, cerebral edema, …).
Disciplines: biology, sports medicine, orthopedics
Keywords: Myopathy, rhabdomyolysis, fluidotherapy, laminitis, multiorganic failure, kidney failure, hyperthermy, horse.
 Morgane Schambourg, diplômée des Collèges Américain
et Européen de Chirurgie, et Vétérinaire Officiel FEI niveau 4,
a pratiqué 10 ans au Moyen Orient et exerce actuellement
à la Clinique Vétérinaire des 7 Chapelles (56).
1998 : Diplômée de l'École Vétérinaire de Nantes
1999-2000 : Internat en médecine et chirurgie équines au CHUV de St Hyacinthe (Université de Montréal).
2000-2003 : Résidence en chirurgie équine au CHUV de St Hyacinthe (Université de Montréal).
2003-2006 : Professeur Assistant au CHUV de St Hyacinthe, puis au CHUV de Prince Edward Island (Canada).
| 
|
