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HORS-SÉRIE :
LES URGENCES
EN PRATIQUE AMBULATOIRE
chez le cheval adulte
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| 7 | 2e partie : PRISE EN CHARGE DES URGENCES ABSOLUES
Prise en charge des hémorragies
en urgence
Ulrika Maire, Martin Genton
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Les hémorragies aiguës sont une des rares urgences qui peuvent s’avérer vitales pour le cheval. Lors d’hémorragies aiguë, la quantité de cellules sanguines décroît rapidement et l’organisme peut entrer dans une phase de dette en oxygène. Une compensation est possible durant un temps, mais lors de pertes trop importantes, un état de choc s’installe.
Une compression peut être réalisée en première intention pour effectuer une hémostase en cas d’hémorragie externe.
En cas d’échecs, d’autres moyens doivent être utilisés (pose de pinces hémostatiques, ligature du vaisseau, pose d’un garrot, …). Face à une hémorragie interne, la procédure à suivre est différente, l’identification de l’origine du saignement est primordiale et un drainage de la cavité est déconseillé. L’utilisation d’acide aminocarproique ou d’acide tranexamique peut permettre de stabiliser le caillot et de favoriser l’hémostase.
Une estimation de la perte sanguine doit être réalisée lors de l’examen, puis répétée au cours du temps lors d’hémorragie interne. Une estimation approximative peut être déduite de l’examen clinique.
En cas de faible déshydratation, une réhydratation orale suffit. En cas de plus forte perte sanguine, une réhydratation intraveineuse ou une transfusion peut être nécessaire.
Les réhydratation transfusionnelles chez le cheval sont fréquentes (16 p. cent des cas). Dans ce cas, un arrêt de la transfusion est nécessaire. En cas de transfusions répétées dans un laps de temps long, un cross-match peut s’avérer nécessaire.
Disciplines : Médecine interne, urgence
Mots clés : hémorragie, urgence, prise en charge, garrot, perte, sang, déshydratation, réhydratation, réhydratation, transfusion, cheval
Emergency management of acute blood loss in field settings
Acute hemorrhage is one of the few emergencies that can be life threatening for the horse. During acute hemorrhages, the quantity of blood cells decreases rapidly and the organism can enter a phase of oxygen debt. Compensation is possible for a while, but if the loss of oxygen is too great, shock sets in.
Compression can be performed in the first instance to achieve hemostasis in case of external hemorrhage. In case of failure, other means must be used (hemostatic clamps, vessel ligation, tourniquet, etc.). In the case of internal hemorrhage, the procedure to follow is different, identification of the source of the bleeding is essential and drainage of the cavity is not recommended. The use of aminocarproic acid or tranexamic acid can anecdotally stabilize the clot and promote hemostasis.
An estimation of blood loss should be made at the time of the examination and then repeated over time in cases of internal bleeding. A rough estimate can be deduced from the clinical examination. In case of low dehydration oral rehydration is sufficient, in case of high blood loss intravenous rehydration or transfusion may be necessary. Transfusion reactions in horses are frequent (16% of cases). In this case, the transfusion must be stopped. In case of repeated transfusions over a long period of time, a cross match may be necessary.
Disciplines: Internal medicine, emergency
Keywords: hemorrhage, Emergency medecine, ambulatory medecine, surgery, blood, rehydration, transfusion, horse
Plan de l'article
EXTERNAL HEMORRHAGE MANAGEMENT
Preliminary advices transmitted to the client
Management of the hemorrhage on the field
INTERNAL HEMORRHAGE MANAGEMENT
Additional exams
Medical treatment
BLOOD LOSS ESTIMATION
REPLENISH THE VASCULAR SPACE
Different strategies depending on the amount of blood loss
Perform a transfusion
Anticipate possible complications
CONCLUSION
Ulrika Maire est Docteur Vétérinaire,
résidente en chirurgie (ECVS) à la clinique de Grosbois.
2016 : Diplômé de VetAgro Sup
2016 - 2017 : Internat en équine à Alfort / CIRALE
2018 - 2019 : Internat en équine à l'Université d'Adélaïde en Australie
2021 - 2022 : Résidente en chirurgie équine à la clinique vétérinaire de Grosbois.
 Martin Genton est docteur vétérinaire
à la clinique vétérinaire de Grosbois.
2014 : Diplômé de l'école nationale vétérinaire de Lyon
2014-2015 : Interne à la clinique équine de l'ENVA et au CIRALE
2015-2016 : Pratique en clientèle mixte équine/canine
2016-2019 : Résidence en chirurgie auprès des Dr Mespoulhes-Rivière (ENVA) et Rossignol (Clinique de Grosbois).
Depuis 2019 : Pratique et chirurgie équine à la clinique de Grosbois.
Martin Genton is veterinarian at Grosbois equine clinic.
2014 : Diplomate of the National Veterinary school of Lyon
2015 : Intership at the National Veterinary school of Alfort and CIRALE
2015-2016 : Mix-practice (equine/canine)
2016-2019 : Surgery residency with Dr Mespoulhes-Rivière (ENVA) and Rossignol (Grosbois).
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