| 1 | DOSSIER : LES TROUBLES DE LA DÉMARCHE chez les équidés
résumé
Approche diagnostique
face à un trouble de la démarche
chez le cheval
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Mickaël Robert, Jean-Luc Cadoré
Les anomalies de la démarche correspondent à des atteintes nerveuses, musculaires, articulaires ou squelettiques qui se manifestent par une modification de la locomotion du cheval. Les causes sont nombreuses et le diagnostic étiologique n’est pas toujours évident. L’approche diagnostique doit être rigoureuse et complète.
Le recueil de l’anamnèse précède l’examen clinique du cheval. La localisation de l’origine du trouble de la démarche inclut un examen locomoteur du cheval au repos et en mouvement, et un examen complet du système nerveux. Pour différencier une boiterie d’un trouble d’origine nerveuse, il est parfois utile de réaliser des blocs nerveux, des infiltrations intra-articulaires, d’administrer des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant 1 ou 2 jours, avant de réévaluer le trouble de la démarche.
Dans bien des cas, des examens complémentaires coûteux sont nécessaires pour établir un diagnostic de certitude et parfois, ils peuvent se révéler insuffisants. Un tableau récapitulatif répertorie les signes cliniques, les données épidémiologiques et le diagnostic par type d’affection.
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| | | 2 | DOSSIER : LES TROUBLES DE LA DÉMARCHE chez les équidésrésumé
Diagnostic et traitement
de la myélopathie cervicale
compressive
chez le cheval
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| Christopher StockwellLes anomalies cervicales à l’origine d’une compression de la moelle épinière, sont fréquentes chez le cheval ; elles sont responsables de signes d’ataxie locomotrice plus ou moins sévères. Elles peuvent être congénitales, telles que la malformation occipito-atlanto-axiale ou la sténose du canal vertébral, ou traumatiques.
Le diagnostic est clinique et par imagerie. Un examen général et locomoteur précède l’examen neurologique du cheval. L’examen radiographique du rachis cervical est effectué grâce à des clichés sans préparation sur cheval debout : il permet d’identifier des malformations congénitales, des fractures vertébrales, des lésions d’ostéomyélite et des sténoses cervicales.
La myélographie est réalisée sous anesthésie générale, pour localiser les sites de compression de la portion cervicale de la moelle épinière. Certaines instabilités cervicales dynamiques sont de bonnes indications pour une arthrodèse cervicale, réalisée à l’aide d’une prothèse en acier ou en titane. Le pronostic lié aux lésions de la moelle épinière est parfois surprenant, il dépend aussi de la qualité du réveil.
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| | | 3 | DOSSIER : LES TROUBLES DE LA DÉMARCHE chez les équidésrésumé
Approche diagnostique
des myopathies
chez le cheval
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| Gaby van Galen, Didier Serteyn,Hélène Amory, Dominique-Marie VotionLes myopathies équines sont nombreuses et complexes, leur origine est rarement connue et les mécanismes pathophysiologiques rarement élucidés. Elles peuvent résulter d’atteintes nerveuses ou musculaires, et sont fréquemment classées selon des éléments anamnestiques.
L’approche diagnostique des myopathies dans le cadre des troubles de la démarche vise à confirmer l’existence d’une myopathie et à exclure toute autre condition pathologique qui peut expliquer les signes cliniques observés ; lorsqu’un cheval est présenté avec des signes cliniques compatibles avec un diagnostic de myopathie aiguë, il est important d’exclure une colique.
Le diagnostic différentiel des myopathies repose sur le signalement, une anamnèse approfondie avec une description précise des signes cliniques, un examen clinique et des examens complémentaires ciblés, détaillés dans cet article. Une classification des principales myopathies induites par l’exercice et non associées à l’exercice, est proposée selon l’anamnèse et les signes cliniques observés ; le choix et les résultats des examens complémentaires sont précisés en fonction de l’affection.
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| | | 4 | DOSSIER : LES TROUBLES DE LA DÉMARCHE chez les équidésrésumé
Diagnostic et traitement
des atteintes nerveuses périphériques
responsables
des troubles de la démarche
chez le cheval
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| Thomas LaunoisLes atteintes nerveuses périphériques du cheval sont nombreuses et complexes, elles sont souvent d’origine traumatique. Les principaux nerfs périphériques affectés sont le nerf facial, le nerf ulnaire et/ou le nerf médian, le nerf supra-scapulaire, le nerf radial, le plexus brachial, le nerf tibial, le nerf péronier et le nerf musculo-cutané.
Ces affections font suite à des fractures, des coups de pied ou à une compression lors d’une anesthésie générale : la prévention est alors essentielle car le pronostic de ces atteintes nerveuses est souvent aléatoire et la vie de l’animal, en jeu. Les neuropathies peuvent également être dégénératives ou inflammatoires, elles sont associées à des troubles musculaires.
Cet article décrit la pathophysiologie, les signes cliniques, le traitement et le pronostic des neuropathies dégénératives et des autres affections non traumatiques : la maladie du neurone moteur, la polynévrite équine, le harper, le Shivering et le syndrome de raideur. Il aborde ensuite la démarche diagnostique et thérapeutique à adopter face à des neuropathies d’origine traumatique.
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| | | 5 | DOSSIER : LES TROUBLES DE LA DÉMARCHE chez les équidés
résumé
Comment reconnaître
une maladie du neurone moteur
chez le cheval
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Olivier Bisseaud
La maladie du neurone moteur est une neuropathie dégénérative acquise du cheval adulte, qui entraîne une atrophie neurogène des muscles squelettiques, de préférence des fibres musculaires de type I, prédominantes dans les muscles de la posture. La pathogénie semble liée à un important stress oxydatif neuronal, favorisé par un déficit prolongé en vitamine E.
L’absence d’accès à une pâture, la distribution de foin de qualité médiocre et d’une ration riche en concentrés, avec des compléments pauvres en vitamine E, sont des facteurs de risque importants.
Deux formes cliniques sont possibles : la forme aiguë dominée par des symptômes neurologiques qui persistent 2 à 8 semaines, et la forme chronique caractérisée par un amaigrissement malgré un appétit conservé, et une intolérance à l’exercice liée à l’amyotrophie. Des examens complémentaires permettent d’établir un diagnostic de certitude : dosage de la vitamine E plasmatique, histologie après biopsie de la branche ventrale du nerf accessoire ou du muscle sacrococcygien dorsal médial.
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| | | 6 | DOSSIER : LES TROUBLES DE LA DÉMARCHE chez les équidésrésumé
Indications et réalisation
du traitement chirurgical du harper
chez le cheval
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| Bruno Baup, Marie-Anne HoursLe harper chez le cheval est un syndrome caractérisé par une hyperflexion involontaire de l’un ou des deux membres postérieurs. Le harper "classique" est décrit comme étant d’origine traumatique ou infectieuse et le harper "australien" bilatéral est probablement dû à la consommation d’une plante envahissant les prairies en saison sèche.
Le harper est classé en cinq grades, selon la sévérité des signes cliniques. Une régression totale des signes cliniques sans traitement peut survenir, le plus souvent après plusieurs mois de repos.
Le traitement chirurgical est fortement conseillé pour les chevaux au travail, ou dans les cas sévères de harper : la myoténectomie du tendon extenseur latéral du doigt est le traitement de choix, qui permet à 85 p. cent des chevaux opérés de présenter une guérison complète entre quelques heures et 12 jours après la chirurgie. La myoténectomie peut se réaliser sous anesthésie générale ou sur cheval debout. Cet article décrit les principales étapes chirurgicales de la myoténectomie du tendon extenseur latéral du doigt, sur cheval debout, avec l’appui de photos et de figures.
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| | | 7 | ÂNE, PONEY
résumé
Le comportement sexuel
du baudet
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Ahmed Chabchoub, Ahmed Tibary
Le manque de connaissances des particularités du comportement sexuel chez le baudet induit souvent des troubles de la reproduction dans l’espèce asine.
Cet article décrit les particularités et les spécificités du comportement sexuel du baudet, avec notamment la description de la phase pré-copulatoire et de la saillie.
La phase pré-copulatoire est longue et intense : les baudets ne procèdent jamais immédiatement à la copulation avec des ânesses en œstrus. Durant cette phase, les ânesses en œstrus recherchent le contact du baudet ; le baudet est territorial, il saillit les ânesses qui s’approchent de lui ou traversent son territoire.
L’efficacité reproductive du baudet en monte libre avec des juments est nettement plus faible qu’avec des ânesses. L’érection se produit dans la majorité des cas lorsque le baudet est tenu à l’écart des ânesses, puis il se dirige résolument vers la femelle "choisie", qui n’est pas nécessairement celle en œstrus, mais qui est située à proximité. Le temps total pour mener une érection et une éjaculation est l’une des différences majeures entre le baudet et l’étalon.
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| | | 8 | OBSERVATION CLINIQUErésumé
Un abcès de cornée
chez une jument
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| Thomas Dulaurent, Jean-François Régnier
Ce cas d’abcès cornéen d’évolution chronique chez une jument Selle Français de 5 ans illustre sa prise en charge thérapeutique, médicale et chirurgicale.
Les abcès cornéens chez le cheval sont souvent la conséquence de microtraumatismes, avec ensemencement du stroma par une effraction mineure. Lors d’évolution chronique, l’agent étiologique peut être éliminé du site, mais une réaction inflammatoire délétère persiste et entretient l’abcès cornéen, avec peu d’espoir de rémission spontanée, du fait de son incarcération dans le stroma cornéen.
Les complications sont nombreuses, fréquentes et toujours graves ; le pronostic visuel est engagé. Les mécanismes mis en œuvre dans la formation d’un abcès de cornée sont détaillés dans l’article. Un traitement médical adapté doit être mis en place, il est souvent complété par une chirurgie de kératoplastie lamellaire profonde, réalisée sous anesthésie générale. Cette intervention permet de retirer l’abcès et de rétablir l’intégrité cornéenne ; néanmoins, elle exige un matériel adapté et représente un coût important.
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| | | 9 | CHIRURGIE
résumé
Les hernies inguinales
en clinique
chez le cheval
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Christian Bussy
Il existe deux types de hernie inguinale chez le cheval : la hernie inguinale directe, où l’anse intestinale fait hernie par une brèche dans la paroi musculaire de l’abdomen, et la hernie inguinale indirecte ou étranglée, où l’anse intestinale fait hernie au travers du canal inguinal.
La prise en charge d’un cheval qui présente une hernie inguinale étranglée est une urgence : le taux de survie postopératoire est fortement lié à la rapidité d’intervention sur le terrain. Le cheval doit être référé vers une clinique spécialisée rapidement et dans de bonnes conditions. Si la hernie date de moins de 2 heures, une traction manuelle sur l’anse intestinale peut être envisagée en clinique, sinon il est conseillé de procéder à une intervention chirurgicale sous anesthésie générale. L’anesthésie peut être longue, en fonction des anomalies rencontrées.
Cet article aborde les différents types de chirurgie en fonction de la hernie observée, des lésions associées et du souhait du propriétaire quant à l’avenir reproducteur du cheval, et détaille les complications postopératoires possibles.
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| | | 10 | SYNTHÈSE
résumé
Adaptation de l’appareil locomoteur
du poulain pur-sang
à l’entraînement
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Nicolas Serraud
Les lésions de l’appareil locomoteur sont les premières causes d’interruption de la carrière sportive des chevaux de course. Elles résultent souvent d’un défaut d’adaptation des structures musculo-squelettiques aux contraintes qu’elles subissent. A l’âge adulte, ces structures n’ont plus la capacité d’adaptation suffisante pour réagir aux stress subis lors de l’effort ; seul le poulain conserve cette faculté.
Aussi, l’idée est-elle née de faire subir à des poulains de course un protocole précis de mise à l’exercice, afin de permettre une adaptation adéquate des structures osseuses à leur activité future.
Cette synthèse relate les résultats de deux études qui évaluent les effets d’une mise à l’exercice précoce sur le développement squelettique de poulains pur-sang. Selon ces études, la mise à l’exercice précoce des poulains n’entraîne pas d’effet négatif évident sur leur développement squelettique et n’augmente pas significativement le développement des lésions de l’appareil locomoteur ; au contraire, les poulains s’adapteraient mieux à leur activité future.
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| Sauter N°15, volume 4, 2008Sauter sommaire Éditorial - L’examen locomoteur est un vrai défi de médecine générale, adapté à la pratique du vétérinaire équin polyvalent ... par Roland Perrin
Test clinique - Diarrhée profuse chez un foal Sandrine Mesnil
| CHEVAL ET ÉQUIDÉS
- Approche diagnostique face à un trouble de la démarche chez le cheval
Mickaël Robert, Jean-Luc Cadoré
- Diagnostic et traitement : la myélopathie cervicale compressive Christopher Stockwell
- Approche diagnostique des myopathies chez le cheval
Gaby van Galen, Didier Serteyn, Hélène Amory, Dominique-Marie Votion
- Diagnostic et traitement des atteintes nerveuses périphériques responsables des troubles de la démarche Thomas Launois
- Comment reconnaître une maladie du neurone moteur Olivier Bisseaud
- Chirurgie - Indications et réalisation du traitement chirurgical du harper chez le cheval Bruno Baup, Marie-Anne Hours
| ÂNE, PONEY
- Le comportement sexuel du baudet Ahmed Chabchoub, Ahmed Tibary
| RUBRIQUES
- Observation clinique - Un abcès de cornée chez la jument Thomas Dulaurent, Jean-François Régnier
- Chirurgie - Les hernies inguinales en clinique chez le cheval Christian Bussy
| REVUE DE PRESSE INTERNATIONALE
- Rubrique dirigée par Jean-Luc Cadoré et Louis-Marie Desmaizières
- Un panorama des meilleurs articles d’équine : notre sélection par Florence Bouldouyre, Zoé Burnet, Claire de Fourmestraux, Marie-Anne Hours, Sophie Marchand, Caroline Marguet, Amélie Séna
- Synthèse - Adaptation de l’appareil locomoteur du poulain pur-sang à l’entraînement Nicolas Serraud
| Test clinique - les réponses
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