| | LES MALADIES DE L'ŒSOPHAGE
CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT | |
| 10 | CHIRURGIErésumé et plan de l'article
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Le volvulus mésentérique
Quentin Cabon, Thibaut Cachon
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Le volvulus mésentérique est une affection rare chez le chien et encore plus rare chez le chat. Elle est définie par la rotation des anses intestinales autour d’un pédicule vasculaire, le plus souvent l’artère mésentérique crâniale ou une artère jéjunale.
L’occlusion vasculaire qui s’ensuit a pour conséquence une nécrose ischémique de la paroi intestinale et une translocation bactérienne, responsables du développement d’un choc hypovolémique, toxique et septique. Le Berger allemand et le Pointer seraient prédisposés, tout comme les chiens souffrant de maladie intestinale chronique ou d’insuffisance pancréatique exocrine.
La présentation clinique est en général celle d’un syndrome d’abdomen aigu associé à un état de choc sévère.
La prise en charge initiale correspond à une fluidothérapie de choc, une analgésie adaptée ainsi qu’une antibiothérapie.
La confirmation diagnostique doit suivre rapidement ces manœuvres de réanimation et passe par la réalisation de nécessite des radiographies abdominales, mettant en évidence une dilatation aérique sévère des anses intestinales.
Le traitement chirurgical doit être entrepris le plus rapidement possible. La réduction du volvulus mésentérique est contre-indiquée sous peine de lésions de perfusion. Une entérectomie large avec ligature en masse du pédicule vasculaire est indiquée.
Le pronostic de cette affection reste très sombre. Une prise en charge diagnostique et chirurgicale précoce est impérative pour augmenter les chances de survie.
Disciplines : chirurgie, gastroentérologie, thérapeutique, chirurgie
Mots clés : Volvulus mésentérique, rotation, anses intestinales, occlusion vasculaire, choc, choc hypovolémique, choc toxique, choc, septique, syndrome d’abdomen aigu, fluidothérapie, analgésie, réanimation, radiographie, traitement, entérectomie, pronostic, survie, chien, chat
PLAN DE L'ARTICLE
encadré rappels d’anatomie tableau 1 : Portions du tube digestif pouvant être affectées par un volvulus mésentérique tableau 2 : Définition des différents volvulus possibles figure 1 : Prise en charge d’un volvulus mésentérique
PHYSIOPATHOLOGIE DU VOLVULUS MÉSENTÉRIQUE
DIAGNOSTIC
Présentation clinique
tableau 3 : Signes cliniques associés au volvulus mésentérique
Diagnostic différentiel
Les examens d’imagerie médicale
ÉPIDÉMIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE
Les examens diagnostiques complémentaires
LA PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE
Les manœuvres de réanimation
La prise en charge chirurgicale
figure 2 : Diagramme décisionnel : prise de décision en chirurgie
Les complications
PRONOSTIC
CONCLUSION
 Quentin Cabon
Quentin Cabon est docteur vétérinaire, en Internat
de perfectionnement en sciences appliquées vétérinaires (IPSAV)
2006-2011 : Études vétérinaires à l’école nationale vétérinaire de Nantes
2011-2012 : Internat de perfectionnement en sciences appliquées vétérinaires (IPSAV), médecine et chirurgie des animaux de compagnie, Faculté de Médecine Vétérinaire de Saint-Hyacinthe (Québec)
2012-2013 : Internat spécialisée en chirurgie des animaux de compagnie au centre vétérinaire DMV, Montréal (Québec)
2013-2016 : Résidence ECVS en chirurgie des animaux de compagnie à VetAgro Sup, Campus Vétérinaire de Lyon
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