| | LES MALADIES DE L'ŒSOPHAGE
CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT | |
| 9 | Techniques chirurgicales
résumé et plan de l'article
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Entérotomie et entérectomie
Mathieu Manassero
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Le temps chirurgical débute par un examen complet de la cavité abdominale et du tractus digestif.
Après isolement du segment digestif atteint, une évaluation de sa viabilité et de sa perméabilité sur des critères précis permet de choisir le geste le plus adapté. Quelle que soit la technique, entérotomie ou entérectomie, le respect de la vascularisation, une suture en points simples ou surjets, apposant et chargeant toute la paroi, une vérification de l'étanchéité de la suture, un rinçage de la suture et de l'abdomen, et une épiploïsation du site chirurgical sont les clés de la réussite.
Ces précautions étant respectées, l’incidence et la gravité des complications, dont la plus grave est la déhiscence, sont diminuées.
L'utilisation de pinces automatiques, pour réaliser des sutures mécaniques sans ouverture de la lumière digestive, tend à simplifier et à raccourcir le geste chirurgical (sous réserve d’une bonne maîtrise), ce qui est crucial chez des animaux débilités pour lesquels le risque chirurgical et anesthésique est particulièrement important.
Disciplines : Chirurgie, gastroentérologie, thérapeutique
Mots clés : intestin, entérotomie, entérectomie, anastomose, pinces automatiques, déhiscence, chien, chat
PLAN DE L'ARTICLE
1. MATÉRIEL CHIRURGICAL ET SUTURE
encadré matériel : Matériel chirurgical nécessaire pour la réalisation d'entérotomie oud'entérectomie
encadré 1 - Comment réaliser d'une entéroanastomose latérolatérale à la pince
figure 1 : Principe d’une anastomose latérolatérale à la pince
RECHERCHE ET EXTÉRIORISATION DE L'ANSE LÉSÉE
Décision opératoire
diagramme 1 : Critères macroscopiques d'évaluation de la viabilité de la paroi intestinale nécessitant la réalisation d'une entérectomie.
Comment réaliser une entérotomie
figure 2 : Technique de fermeture transverse pour limiter la diminution du diamètre luminal
encadré 2 : Conduite à tenir lors du cas particulier du corps étranger linéaire
figure 3 : Réalisation pratique d’une entérectomie et d’une anastomose terminoterminale
Comment réaliser une entérectomie
Les temps opératoires
L’anastomose
figure 4 : Représentation schématique d’un traitement des disparités luminales lors d’anastomose terminoterminale
SOINS POSTOPÉRATOIRES
COMPLICATIONS ET PRONOSTIC
Les complications infectieuses
Les complications fonctionnelles
CONCLUSION 5 photos illustrent cet article
Mathieu Manassero est docteur vétérinaire,
docteur en Sciences, et diplômé du collège Européen
de chirurgie Vétérinaire (dipECVS).
Il est actuellement maitre de conférence en chirurgie
à l'École Nationale Vétérinaire de Maisons Alfort
2000-2005 : Etudes vétérinaire à l'école de Nantes
2005-2006 : Internat en médecine et en chirurgie des animaux de compagnie à l'école d'Alfort
2006-2007 : Assistanat en chirurgie des animaux de compagnie à l'école d'Alfort
2007-2011 : Chargé de consultation en chirurgie des animaux de compagnie à l'école d'Alfort et étudiant en thèse de Sciences à l'Université Paris 7
2011-2014 : Résidanat de chirurgie à l'école d'Alfort
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