| | HORS-SÉRIE
MÉDECINE
du chien et du chat âgés
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| 13 | HORS-SÉRIE : AFFECTIONS CUTANÉES : actualités diagnostiques et thérapeutiques 3e PARTIE : LE CHIEN ET LE CHAT ÂGÉS MALADES
Les comorbidités
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Le syndrome cardio-rénal
chez les carnivores domestiques
Laurent Gouardo, Édouard Aletti, Julien Debeaupuits
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A l’instar du développement du concept de syndrome cardio-rénal chez l’homme, celui-ci l’est également chez le chien et le chat pour le diagnostic et la prise en charge des maladies touchant l’axe cardiovasculaire-rénal.
Une affection d’un système (cardiovasculaire ou rénal) a en effet des conséquences sur l’autre système. Les deux systèmes étant liés par de nombreux mécanismes physiologiques, les traitements utilisés pour un système peuvent avoir des effets délétères sur l’autre système.
Lorsqu’une affection rénale est identifiée, il convient d’évaluer la fonction cardiovasculaire, entre autres moyens, par une mesure de pression artérielle systémique, ainsi qu’une échocardiographie.
De même, suite au diagnostic d’une cardiopathie primaire, il convient d’évaluer la fonction rénale, entre autres moyens, par une mesure de la créatinine plasmatique et de la pression artérielle systémique, ainsi que d’une échographie abdominale.
Une maladie systémique peut également avoir des impacts sur le fonctionnement de ses systèmes. Ainsi, une exploration cardiovasculaire et rénale est conseillée.
La prise en charge d’un syndrome cardiovasculaire-rénal nécessite de connaître les interactions entre les deux systèmes et les modifications entraînées par les traitements pharmacologiques. Il convient d’utiliser alors une fluidothérapie adaptée et la dose minimale efficace des molécules actives.
Disciplines : Uronéphrologie, cardiologie, médecine interne, imagerie, thérapeutique
Mots clés : syndrome cardiovasculaire-rénal, pression arterielle, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, radiographie, échographie, fluidothérapie, hémodynamique, chien, chat
DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE LORS D'ATTEINTE DE L'AXE CARDIOVASCULAIRE-RÉNAL
Encadré 1 - Origines et mécanismes pathologiques
Tableau 1 - Classification du syndrome cardiorénal chez l’homme
Tableau 2 - Origines des troubles de l'axe cardiovasculaires-rénales chez le chat
COMMENT ÉVALUER LA FONCTION RÉNALE DANS UN SYNDROME
CARDIOVASCULAIRE-RÉNAL D’ORIGINE CARDIAQUE
Les biomarqueurs
Tableau 3 - Critères de classification des Insuffisance rénales aiguës (IRA) chez le chien et le chat selon IRIS
Tableau 4 - Valeurs usuelles des principaux biomarqueurs de suivi des modifications rénales
Les examens d’imagerie
Mesure de la pression artérielle
COMMENT ÉVALUER LA FONCTION CARDIAQUE DANS UN SYNDROME CARDIOVASCULAIRE-RÉNAL D’ORIGINE RÉNALE
COMMENT ÉVALUER UN SYNDROME CARDIOVASCULAIRE-RÉNAL D’UNE AUTRE ORIGINE
PRISE EN CHARGE THÉRAPEUTIQUE DES MALADIES CARDIOVASCULAIRES-RÉNALES
Prise en charge d’un syndrome cardiovasculaire-rénal d’origine cardiaque
Prise en charge d’un syndrome cardiovasculaire-rénal d’origine rénale
Prise en charge d’un syndrome cardiovasculaire-rénal d’une autre origine
CONCLUSION
2 photos illustrent cet article.
Laurent Gouardo est docteur vétérinaire,
ancien interne de l’ENVA, ancien assistant d’Anesthésie
et ancien chargé de consultation d’Urgences-Soins-Intensifs
2007-2011 : Etudes à l'Ecole Nationale Vétérinaire de Nantes.
2011-2012 : Internat en Clinique des animaux de compagnie de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort.
2012-2013 : Assistanat en Anesthésie et Réanimation des animaux de compagnie de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort
2013-2014 : Chargé de Consultation et d'Enseignement en Urgences et Soins-Intensifs de l'Ecole Nationale Vétérinaire d'Alfort.
2014-2015 : Service d'urgences du Centre Hospitalier Vétérinaire Pommery à Reims
Depuis 2015 : Salarié à la clinique vétérinaire SQYVET (Saint Quentin en Yvelines)
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