HORS-SÉRIE : AFFECTIONS CUTANÉES : actualités diagnostiques et thérapeutiques 3e PARTIE : LE CHIEN ET LE CHAT ÂGÉS MALADES
Les "petits maux"
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L’incontinence urinaire
chez l’animal âgé
Christelle Maurey-Guénec
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La démarche diagnostique de l’incontinence urinaire repose sur la distinction entre un défaut de stockage vésical et une anomalie de vidange de la vessie. Même si l’apparition d’une incontinence chez un animal âgé n’évoque pas en première intention une origine congénitale, celle-ci ne peut être exclue sur la seule base de cette survenue tardive.
Lors d’incontinence chez l’animal âgé, il convient tout particulièrement de vérifier l’absence de facteur aggravant (inflammation du tractus urinaire, syndrome polyuro polydipsique, etc).
La survenue d’affections concomitantes (maladie rénale chronique, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque) est aussi à prendre en compte dans la mise en place des traitements, tout particulièrement pour l’utilisation des alpha-agonistes.
Disciplines : Uro et néphrologie
Mots clés : incontinence urinaire, animal âgé, incompétence sphinctérienne, vidange, vessie, Chien, chat
LA DÉCOUVERTE D’UNE INCONTINENCE URINAIRE CHEZ UN ANIMAL ÂGÉ EXCLUT-ELLE TOTALEMENT UNE ORIGINE CONGÉNITALE ?
LES CAUSES D’INCONTINENCE
Tableau 1 - Classification selon l’origine des différentes causes d’incontinence
Les incontinences par défaut de stockage
L’incompétence sphinctérienne
Le défaut de compliance ou de capacité vésicale
Le shunt de l’appareil vésico-sphinctérien
Les incontinences et troubles mictionnels responsables d’un défaut de vidange
L’hypertonie sphinctérienne
L’hypo ou l’atonie vésicale
L’incontinence paradoxale
DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE
Confirmer l’incontinence
Recueil des commémoratifs et de l’anamnèse
Examen clinique
Description de l’incontinence et de la miction
L’incompétence sphinctérienne
Le défaut de compliance vésical
Le shunt de l’appareil vésico-sphinctérien
L’hypertonie sphinctérienne
L’hypotonie ou atonie vésicale
L’incontinence paradoxale
Défaut de stockage ou défaut de vidange ?
Examens complémentaires
TRAITEMENTS
Incontinence par défaut de stockage : l’objectif est de favoriser le remplissage vésical
Tableau 2 - Principales molécules utilisées pour lutter contre l’incontinence par défaut de stockage
L’incompétence sphinctérienne
Hormones sexuelles
Les alpha agonistes
Association alpha agonistes et anticholinergiques
Utilisation d’analogues de la GnrH
Chirurgie et alternative
Défaut de compliance vésical
Incontinence par défaut de vidange : l’objectif thérapeutique est de favoriser la vidange vésicale
Tableau 3 - Principales molécules utilisées pour favoriser la vidange vésicale
L’hypertonie sphinctérienne
L’hypo ou atonie vésicale
CONCLUSION
3 photos illustrent cet article.
Christelle Maurey, Maitre de Conférences en Médecine interne, PhD, Dip ECVIM CA
1998 : Diplôme de fin d’étude vétérinaire. ENVA
2000 : Diplôme d’internat en médecine interne. ENVA
2001 : CEAV de médecine interne.
2002 : Doctorat vétérinaire. Lauréat de l’université de Paris XII.
2003 : Diplôme d’Etudes Approfondies (DEA) en pharmacologie cardio-vasculaire-Lyon I, Paris V.
2007 : Doctorat de l’Université Paris XII (Biologie cellulaire et moléculaire).
2019 : Dip ECVIM-CA
