| | HORS-SÉRIE
MÉDECINE
du chien et du chat âgés
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| 18 | HORS-SÉRIE : MÉDECINE du chien et du chat âgés 4e PARTIE : ANESTHÉSIE ET SOINS HOSPITALIERS
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Les particularités de l’anesthésie
chez le chien et le chat âgés
et cas cliniques d’anesthésie
Mathieu Raillard, Gwenola Touzot-Jourde,
Delphine Holopherne-Doran
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L’animal âgé connaît de multiples modifications de son métabolisme et de tous les systèmes de son organisme. Sa réponse à la maladie est donc différente, et ses besoins lors d’hospitalisation sont différents de ceux du jeune adulte. L’équipe médicale doit donc savoir s’adapter à ses particularités, afin de maximiser ses chances de guérison. Ainsi, l’apport de fluides intraveineux, souvent indispensable, doit être raisonné et contrôlé : en raison des modifications de ses fonctions cardiovasculaire et rénale, l’animal âgé ne tolère ni l’hypovolémie – qui doit être corrigée aussi précocement que possible – ni la surcharge volumique.
Il est également primordial de veiller à la couverture de ses besoins énergétiques, afin d’éviter la mise en jeu d’un catabolisme protéique excessif au détriment de sa masse musculaire déjà en déclin.
L’anorexie doit être traitée efficacement et précocement, et une sonde d’alimentation entérale doit, si nécessaire, être mise en place.
En raison de la forte prévalence des comorbidités associées au vieillissement (anxiété, arthrose, maladies neuro-musculaires, incontinence urinaire et fécale, …), l’animal âgé nécessite un nursing particulièrement soigneux : matelas anti-escarre, physiothérapie, sorties fréquentes, sonde urinaire à demeure … Une fois ces besoins spécifiques compris et intégrés à sa prise en charge thérapeutique, son hospitalisation peut se dérouler de façon optimale sous surveillance attentive.
Disciplines : Médecine interne, Gériatrie, Nutrition
Mots clés : Hospitalisation, Nursing, Gériatrie, Fluidothérapie, Chien, Chat
LES IMPLICATIONS CLINIQUES LIÉES AU VIEILLISSEMENT
Le système cardio-vasculaire
L’appareil respiratoire
Le métabolisme
La fonctionnalité rénale
La fonction hépatique
L’hypothermie
Les besoins en agents anesthésiques
Le stress
Le système digestif
L’appareil locomoteur
COMMENT ANESTHÉSIER L’ANIMAL ÂGÉ
Le recueil des données
La classification ASA
Les risques liés à l’anesthésie
Le monitoring
La préparation de l’anesthésie
Le choix du protocole anesthésique de l’animal âgé
Tableau - Les principales molécules utilisées pour l’anesthésie de l’animal âgé
Le réveil et l’hospitalisation
CONCLUSION
3 cas cliniques complètent cet article
L’ANIMAL MALADE
Chien Border Collie
Mâle, 10,5 ans, 22 kg
Chien Labrador
Femelle, 11 ans, 30 kg
Chat Européen
Mâle castré, 14 ans, 4,6 kg
LE MOTIF DE CONSULTATION
L’EXAMEN CLINIQUE
LES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES
LE TRAITEMENT
L’ANESTHÉSIE
LA GESTION POST-OPÉRATOIRE
Mathieu Raillard, Docteur vétérinaire,
Diplômé de Bologne en 2010
2004-2010 : Laurea in Medicina Specialistica Veterinaria (Università degli Studi di Bologna, Italie / Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, Espagne / École Nationale Vétérinaire de Nantes, France)
2010-2011 : Internat en Clinique des Animaux de Compagnie (École Nationale Vétérinaire de Maisons-Alfort, France)
2011-2012 : Assistant Hospitalier du Service Transversal d’Anesthésie Réanimation (STAR) (Oniris Nantes, France)
2012-2015 : Résident du Collège Européen d’Anesthésie et Analgésie (ECVAA) (University of Bristol, Royaume-Uni)
2015 : Clinicien en anesthésie (University of Bern, Suisse)
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